Prostatitas: simptomai, gydymas

Prostatitas yra uždegiminė vyrų prostatos liga, kuri yra tiesiai po šlapimo pūsle ir nedidele lytinių organų dalimi.

Kas 7 vyrai, vyresni nei 35 metų, serga prostatitu, ir su kiekvienu tikslu didėja rizika susirgti uždegiminiu prostatos procesu, veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams.

Priežastys

Prostatos liaukos uždegimas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, gydytojai išskiria pagrindines:

1. Kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas dubens organuose - tai sukelia sustingusius procesus ir prisideda prie prostatos padidėjimo. Nutukimas ir sėslus, sėslus gyvenimo būdas prisideda prie sustingusių procesų.
2. Jei bakterijos, virusai ar pirmuonys patenka į prostatos audinį ūminio ar lėtinio uždegiminio proceso, vykstančio kituose kūno organuose, fone, tokios ligos kaip tonzilitas, gonorėja, uretritas, cistitas, gripas, pielonefritas gali išprovokuoti prostatitą. Infekcijos sukėlėjai gali patekti į prostatą per kraują ir limfos tekėjimą, jei infekcija yra tolimose vietose ir organuose.
3. Gauti pilvo, tarpvietės ir išorinių lytinių organų minkštųjų audinių sužalojimai ir mėlynės - tai sukelia patinimą ir blogą kraujotaką traumos srityje;
4. Kūno hipotermija.
5. Lėtinis vidurių užkietėjimas.
6. Hormoniniai sutrikimai.
7. Audringas arba, atvirkščiai, nebuvimas seksualinis gyvenimas yra žalingas tiek dažnas seksas (daugiau nei kartą per dieną), tiek reti intymūs santykiai (rečiau nei kartą per savaitę), nes dėl to išsenka lytinės liaukos arba susikaupia prostata.

Prostatito simptomai

Yra ūminės ir lėtinės ligos formos.

Ūminiam prostatitui būdinga staigi pradžia bendros savijautos fone, kurią kliniškai lydi šie simptomai:

• šaltkrėtis ir silpnumas;
• bendras negalavimas;
• padidėjęs dirglumas ir nervingumas;
• padidėjusi kūno temperatūra (ne aukštesnė kaip 37,5 laipsnių);
• traukiantis ar pjaunantis skausmas pilvo apačioje ir tarpvietėje;
• dažnas noras šlapintis ir nuolatinis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• skausmas tiesiojoje žarnoje ir tuštinimosi sunkumas.

Nesant diagnozės ir laiku negydant, ūminis prostatitas gali komplikuotis pūlingu procesu ir pūlių išsiskyrimu iš šlaplės šlapinimosi metu.

Lėtinio prostatito požymiai

Kai liga tampa lėtinė, klinikiniai prostatito požymiai nyksta ir pacientas jaučia, kad pasveiko. Būdingi lėtinio uždegiminio proceso prostatos liaukoje požymiai – deginimo pojūtis išilgai šlaplės, apšvitinant tarpvietę, kuris gali sustiprėti šlapinantis ir tuštinantis. Palaipsniui liga progresuoja ir sukelia impotenciją. Lėtinis prostatitas apima remisijos ir paūmėjimo laikotarpius, tačiau net ir paūmėjimo momentais simptomai išnyks, ne tokie ryškūs kaip ūminės formos. Kliniškai pasireiškia šie simptomai:

• erekcijos sunkumai;
• nesugebėjimas užbaigti lytinio akto su ejakuliacija;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• gleivių išskyros iš šlaplės, sumaišytos su baltais dribsniais;
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• varginantis skausmas juosmens, gaktos ir kirkšnių srityje;
• silpna šlapimo srovė - tai pastebima dėl šlaplės spindžio susiaurėjimo, kai jį suspaudžia padidėjusi prostata.

Lėtinis, vangus uždegiminis procesas šlaplėje dirgina dubens nervines galūnes ir išprovokuoja nuolatinį norą šlapintis, ypač naktį. Daugelis vyrų gėdijasi kreiptis į gydytoją su tokia subtilia problema, kuri padidina tokių rimtų komplikacijų, kaip visiškas erekcijos sutrikimas, nevaisingumas ir net prostatos vėžys, riziką.

Be to, iš lėtinės infekcijos šaltinio prostatoje patogeniniai mikroorganizmai per kraują ir limfą patenka į inkstus, sukelia ūmų uždegimą, šlapimo susilaikymą ir padidina inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką.

Nuolatinis šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje ir šlaplėje sukuria palankias sąlygas druskų kristalams, o vėliau ir akmenims formuotis – labai dažnai prostatitas vyrams pasireiškia lygiagrečiai su urolitiaze.

Diagnostikos metodai

Urologas užsiima prostatito diagnozavimu, gydymu ir profilaktika. Norint nustatyti diagnozę, nustatyti uždegiminio proceso formą ir priežastį prostatos liaukoje, pacientui skiriama keletas tyrimų:

• prostatos palpacija - atliekama per tiesiąją žarną ir leidžia aptikti padidėjusį dydį, skausmą, pūlių ar gleivių išsiskyrimą po palpacijos;
• išskyrų iš šlaplės tepinėlis - gauta medžiaga siunčiama tirti į laboratoriją;
• šlapimo analizė - bendroji ir kt.;
• Dubens organų ir prostatos ultragarsas.

Įtarus patologinio proceso išplitimą į šlapimo pūslę, pacientui papildomai atliekama cistoskopija – šlapimo pūslės sienelių apžiūra lanksčiu aparatu, kurio gale įrengta optinė sistema.

Diagnozuojant prostatitą labai svarbu atskirti patologinį procesą nuo prostatos adenomos ir kitų panašios klinikinės eigos urologinių ligų.

Gydymas

Ūminių ir lėtinių prostatito formų gydymas skiriasi, todėl pacientams primygtinai patariama nesigydyti.

Ūminė nebakterinė prostatito forma gydoma kompleksiškai, naudojant vaistažoles ir priešuždegiminius vaistus.

Ūminio bakterinio prostatito gydymas

Ūminių bakterinio prostatito formų gydymo principai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek ryškūs ligos simptomai.

Išskirtinis bakterinio prostatito bruožas – ūmiai prasidedantys ir sparčiai didėjantys organizmo intoksikacijos požymiai – pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra. Šlapimo pūslės ištuštinimo procesą lydi pjovimo skausmas pilvo apačioje ir tarpvietėje, kuris spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Labai dažnai atsiranda pūlingas procesas ir prostatoje išsivysto pūlinys.

Ūminio bakterinio prostatito gydymas atliekamas ligoninėje, nes paciento būklė gali būti itin sunki. Terapija susideda iš integruoto požiūrio:

• pacientas turi likti lovoje;
• skiriami antibiotikai - makrolidai, fluorokvinolonai, cefalosporinai;
• parenkami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją dubens organuose. Jie užtikrina limfos ir veninio kraujo nutekėjimą, o tai sumažina prostatos patinimo ir uždegimo sunkumą;
• Vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės skiriami per burną. Šie vaistai ne tik mažina uždegiminį procesą, bet ir pašalina skausmą;
• analgetikai - galite gerti tabletes arba įkišti tiesiosios žarnos žvakutes į tiesiąją žarną;
• Siekiant pašalinti organizmo intoksikaciją, į veną skiriamas fiziologinis natrio tirpalas su gliukoze.

Svarbu! Prostatos masažas yra griežtai draudžiamas, nes yra didelė rizika susirgti sepsiu.

Chirurginis gydymas

Operuoti prostatitą reikia tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškia ūmus šlapimo susilaikymas ir nėra galimybės ištuštinti šlapimo pūslės. Atsiradus prostatos abscesui operacijos negalima išvengti.

Prostatito gydymo kursas trunka 14 dienų, po kurio pacientui vėl atliekamas išsamus tyrimas, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Jei reikia, gydymo kursas pratęsiamas ir koreguojamas.

Lėtinės formos gydymas

Lėtinio prostatito gydymas skiriasi ir labai priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Uždegiminio proceso paūmėjimo atveju gydymas atliekamas taip pat, kaip ir ūminio prostatito atveju.

Lėtinio prostatito gydymas remisijos metu yra toks:

1. kurso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Vaistai skiriami 2 kartus per dieną ne trumpiau kaip 3 dienas, kartais iki 5 dienų.
2. Vaistai, padedantys pagerinti venų ir limfos nutekėjimą.
3. Imunomoduliatoriai.
4. Antidepresantai ir raminamieji vaistai padeda normalizuoti miegą ir pašalinti dirglumą.
5. Multivitaminų kompleksai, kuriuose gausu cinko, seleno, B grupės vitaminų.

Prostatos uždegiminio proceso remisijos fazėje pacientui skiriamas fizioterapinis gydymas:

• prostatos masažas;
• ultragarsas;
• elektroforezė;
• magnetinė terapija;
• mikrobangų hipertermija.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas

Su pažengusiu lėtiniu prostatitu pacientui kartais prireikia chirurginės intervencijos. Tai galima padaryti dviem būdais:

• transuretrinė rezekcija;
• prostatektomija.

Transuretrinė rezekcija

Šis chirurginio gydymo metodas yra minimaliai invazinė procedūra, nors atliekama taikant bendrąją nejautrą. Procedūros metu po šlaple įkišamas rezektoskopas, per kurį veikiami elektros srovės impulsai. Šie elektriniai impulsai veikia kaip elektrinis peilis ir iš dalies pašalina prostatos audinį. Didžiulis šio intervencijos metodo pranašumas yra kraujo netekimo nebuvimas, nes elektrinės bangos ne tik pašalina modifikuotą prostatos audinį, bet ir iš karto gydo kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui.

Transuretrinė rezekcija ženkliai palengvina paciento būklę – po operacijos atsistato šlapinimasis, vyrui nebejaučia deginimo tarpvietėje, naktį jis nešoka į tualetą. Taip pat atkuriama erekcijos funkcija ir normali ejakuliacija. Visą operacijos procesą gydytojas stebi monitoriaus ekrane, todėl komplikacijų rizika operacijos metu ar iš karto po jos yra minimali.

Prostatektomija

Prostatektomija yra didelė pilvo operacija ir visada kelia pavojų pacientui. Operacijos metu gydytojas pašalina visą arba didžiąją prostatos liaukos dalį. Atsigavimo laikotarpis yra 4-6 savaitės, yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika, tačiau kartais šis chirurginės intervencijos būdas yra vienintelis būdas palengvinti paciento būklę ir pašalinti sunkaus prostatito pasekmes.

Kiti lėtinio prostatito gydymo būdai

Kiti lėtinio prostatito gydymo metodai yra šie:

1. hirudoterapija – arba gydymas dėlėmis. Ant uždegimo vietos dedamos medicininės dėlės, kurios savo veiksmų metu su seilėmis išskiria medžiagą, kuri sutvarko kraują, pašalina spūstis ir greitai sustabdo uždegiminį procesą. Dėlės naudojamos tik specialios, medicininės, individualios kiekvienam pacientui. Po procedūros gydytojas panaudotą dėlę įdeda į dezinfekcinį tirpalą, kuriame ji miršta. Optimaliausia atlikti bent 5 hirudoterapijos kursus.
2. Kriodestrukcija – naudojamas skystas azotas. Šis gydymo metodas skirtas pacientams, kurie blogai reaguoja į medikamentinį gydymą, todėl jiems dėl tam tikrų priežasčių operacija draudžiama.
3. Mikrobangų terapija yra ypatingas metodas – elektromagnetinės bangos taikomos prostatos sričiai. Jau po 1 procedūros sumažėja audinių patinimas, normalizuojasi kraujotaka, dingsta spūstis. Po elektromagnetinės terapijos kurso paciento šlapinimasis ir erekcijos funkcija visiškai atkuriama.
4. Gydymas ultragarso bangomis leidžia greitai sustabdyti uždegiminį procesą, kuris atsiranda remisijos fazėje; paūmėjimo laikotarpiu ultragarso terapija neatliekama. Norint sustiprinti gydomąjį poveikį, papildomai gali būti naudojami vaistai, kurie ultragarsu prasiskverbia tiesiai į prostatos audinį.
5. Šlaplės stentavimas – procedūros esmė yra specialaus stento įrengimas šlaplėje, kuris plečia šlaplės spindį ir skatina normalų šlapimo nutekėjimą. Nepaisant procedūros efektyvumo, šlaplės stentavimas tik pašalina klinikinius prostatito simptomus, tačiau neatleidžia paciento nuo lėtinio uždegiminio proceso.

Pasekmės ir komplikacijos

Nesant kvalifikuoto gydymo, prostatitas greitai progresuoja, tampa lėtinis ir kelia grėsmę vyro sveikatai su sunkiomis komplikacijomis, įskaitant:

• urolitiazė;
• pielonefritas;
• absceso vystymasis;
• uždegiminio proceso išplitimas į sėklides ir spermatozoidus, o tai sukelia nevaisingumą;
• erekcijos disfunkcija ir impotencija;
• nekroziniai prostatos audinio pokyčiai.

Kartais prostatitas ir lėtiniai staziniai procesai ilgą laiką duoda impulsą ligos išsigimimui į adenomą, o vėliau ir prostatos vėžį.